• Нажмите, чтобы выбрать страну
  • Нажмите, чтобы выбрать страну
Центр бронирования лекарств
Бронируйте
по телефонам
пн-пт 04:00 - 23:00 МСК
сб-вс 04:00 - 23:00 МСК
8 800 333-5482
+7 499 501-1163
+7 812 448-4720
Заказать обратный звонок
Бесплатная услуга "Обратный звонок".
Если у Вас нет возможности нам позвонить, или Вы не смогли к нам дозвонится, ничего страшного – нажмите на кнопку и мы перезвоним Вам сами!
Находим дефицитные лекарства!
У нас действительно есть дефицитные лекарства, которые Вы не найдете в других аптеках. Просто позвоните нам, и убедитесь в этом!
Гарантия минимальной цены!
Почти на все лекарства – мы действительно даем самую низкую цену. Не верите? Загляните в другие Аптеки и убедитесь в этом!
Корзина пустует и ждет Вашу заявку))

Подагра

Время на чтение: 10 минут
Просмотры: 191409

Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры

Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.

Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.

Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

  1. Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
  2. Употребление спиртных напитков в больших количествах.
  3. Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
  4. Стрессы и нервное истощение.
  5. Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
  6. Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.

В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.

Основные признаки и симптомы

К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.

Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.

При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.

Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.

Цели лечения подагры

Лечение подагры преследует целый комплекс целей, краткосрочных и долгосрочных. В перечень входят:

  1. Оперативное купирование симптомов обострения, снижение их интенсивности. 
  2. Предотвращения наступления приступов.
  3. Максимальное замедление развития болезни, профилактика формирования осложнений. 
  4. Предотвращение проявления сопутствующих проблем со здоровьем, развивающихся на фоне подагры. Касается таких факторов, как ожирение, недостаточность сердца, почечная недостаточность в хронической форме течения, гипертензия артериального типа, метаболический синдром.

Для достижения перечисленных целей применяются немедикаментозные и медикаментозные способы лечения. 

Роль пациента при лечении

В лечении большинства заболеваний огромную роль играет осознанное участие пациента в процессе. В случае с подагрой, это особенно заметно. Ведь то, насколько тщательно выполняются рекомендации врача касательно образа жизни, режима питания и медикаментозной терапии, напрямую влияет на результат. От этого зависит количество обострений, качество жизни и развитие сопутствующих болезней. 

Потому в медицинских учреждениях проводится такое тщательное обучение пациентов и их ближайшего окружения:

  • как правильно диагностировать и купировать приступ в домашних условиях;
  • как изменить рацион питания и распорядок дня;
  • какие препараты, и в какой дозировке необходимы пациенту с учетом его индивидуальных показателей здоровья. 

Возможности контроля подагры

Актуальная стратегия лечения подагры преследует цель по доведению показателя содержания в крови мочевой кислоты до отметки ниже 6,0 мг/дл или 360 мкмоль/л. Чем ниже будут эти параметры, тем легче будет течение болезни. 

Суть в том, что использование исключительно медикаментозной терапии крайне редко позволяет достичь такого контроля над подагрой. Потому каждому пациенту прописываются рекомендации по диете, образу жизни, уратснижающая терапии. 

Дело в том, что диета с низким содержанием пуринов, терапия уратнижающими препаратами способны снизить частоту наступления обострений. Более того, подобная тактика позволяет добиться растворения кристаллов мочевой кислоты и выведения их почками, что приводит к доведению ее уровня до приемлемых показателей. 

Параллельно улучшается общее самочувствие пациента, снижается риск развития сопутствующих сердечно-сосудистых болезней, заболеваний почек и прочих органов. Повышается уровень жизни. То есть, для качественного контроля подагры с доведением количества приступов до минимального, необходима совместная работа лечащего врача, самого пациента, и близкого окружения больного. 

Тактика ведения пациента с подагрой

Достаточно успешной тактикой при терапии подагры является использование трех типов препаратов. А именно:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • колхицина;
  • ингибиторов ксантиноксидазы.

При асимптоматической гиперурикемии лечение, как таковое, не нужно. Дальнейшее развитие болезни потребует поэтапного лечения:

  1. При наступлении приступа - купировать колхицином, НПВП, глюкокортикостероидами и ингибиторами интерлейкина-1.
  2. Через две недели после приступа провести контроль уровня мочевой кислоты.
  3. Запуск длительной терапии с применением перечисленных выше средств в сочетании с уратснижающей терапией.
  4. По прошествии полугода - контроль показателей мочевой кислоты.

Если результаты проверки показали 6.0 мг/дл кислоты, запускается профилактическая уратснижающая терапия с последующим контрольным замером через 6 месяцев.

Особенности лечения острой подагры

Успешное лечение острых приступов подагры, согласно данных европейской практики, достигается при соблюдении определенного перечня рекомендаций. Если выводить его в алгоритм действий, он будет иметь вид:

  1. Терапия особенно эффективна, когда стартует на самых ранних стадиях. На этом этапе многое зависит от своевременного диагностирования болезни. То есть, огромную роль играет регулярный скрининг общих показателей здоровья, а также немедленное обращение к специалисту при проявлении первых признаков заболевания. 
  2. Формирование у пациента понимания специфики болезни, необходимости изменения в образе жизни. 
  3. Параллельно проводится обследование с целью выявить сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. А именно:
    1. при тяжелой форме почечной недостаточности, важно избегать использования колхицина и НПВП;
    2. если пациент принимает сильнодействующие препараты, ингибирующие CYP3A4 и Р-гликопротеин, исключить колхицин.
  4. При отсутствии сопутствующих болезней и курсов медикаментов, курс лечения острой формы подагры строится исходя из объема пораженных суставов и тяжести проявляемых симптомов:
    • колхицин 1 мг, и еще 0,5 мг вещества с разницей в час;
    • классический и коксиб тип НПВП;
    • до 35 мг преднизолона в сутки на протяжении 5 дней;
    • глюкокортикостероиды внутрисуставно;
    • комбинация перечисленных средств;
    • в случае наличия противопоказаний к колхицину, глюкокортикостероидам и НПВП, рассматриваются к назначению блокаторы интерлейкина-1.
  5. Проводится обучение пациента самостоятельному использованию лекарств. 

Также в рамках данного алгоритма возможно применение уратснижающей терапии, как средство профилактики наступления обострения.

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.

Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.

В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.

Действие урикодепрессивных препаратов

Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:

  • подагре, при которой образуются тофусы;
  • поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
  • заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
  • камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

Применение урикозурических препаратов

При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.

Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.

Особенности препаратов смешанного действия

Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Эффективные препараты для лечения подагры

Аденурик

Для лечения подагры Аденурик начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.


Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Колхицин


Колхицин применяют чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.


Колхикум-Дисперт

Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.


Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.

Пробенецид

Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.

Бензбромарон


Бензбромарон - ещё одно действенное урикозурическое средство. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.


На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Источник: МКБ-10

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Отзывы

Алла, 52 года:

Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!

Сергей, 45 лет:

Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.

Игорь, 49 лет:

Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.

Полезная статья? Поделитесь:
Логотип Аптека VIP Доктор

Рекомендуемые препараты

в наличии в аптеках.
Производитель: Menarini group/Ibrahim (страна: Германия/Турция)
Действующее вещество: Фебуксостат
Срок годности: до 03.2026
Форма выпуска: таблетки
цена: 2 960 руб.*
скидка
Если Вы покупаете:

От 3 уп. – цена 2 670 руб. за уп. - 10%

упаковка
Купить
* Отправка заявки НЕ обязывает Вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, оформить заказ или отказаться.
в наличии в аптеках.
Производитель: Pharmaselect GmbH (страна: Австрия)
Действующее вещество: Безвременника великолепного алкалоид
Срок годности: до 01.2027
Форма выпуска: таблетки
цена: 1 960 руб.*
скидка
Если Вы покупаете:

От 3 уп. – цена 1 670 руб. за уп. - 15%

упаковка
Купить
* Отправка заявки НЕ обязывает Вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, оформить заказ или отказаться.
в наличии в аптеках.
Действующее вещество: Колхицин
Срок годности: до 01.2028
Форма выпуска: таблетки
цена: 3 200 руб.*
скидка
Если Вы покупаете:

От 4 уп. – цена 2 950 руб. за уп. - 8%

упаковка
Купить
* Отправка заявки НЕ обязывает Вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, оформить заказ или отказаться.
в наличии в аптеках.
Производитель: Biokanol Pharma GmbH (страна: Германия)
Действующее вещество: Пробенецид
Срок годности: до 02.2026
Форма выпуска: таблетки
цена: 6 990 руб.*
скидка
Если Вы покупаете:

От 3 уп. – цена 6 590 руб. за уп. - 6%

упаковка
Купить
* Отправка заявки НЕ обязывает Вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, оформить заказ или отказаться.
в наличии в аптеках.
Производитель: Geno Pharmaceuticals Ltd (страна: Индия)
Действующее вещество: Пробенецид
Срок годности: до 05.2026
Форма выпуска: Таблетки
цена: 3 690 руб.*
упаковка
Купить
* Отправка заявки НЕ обязывает Вас покупать у нас лекарство. Мы перезвоним, ответим на Ваши вопросы — а Вы решите, оформить заказ или отказаться.

Вопросы и комментарии

3
Спасибо, вам за помощь .Я надеюсь нам это поможет.
(61 год)
при обострении принимаю артоксан утром илаксидол вечером боли проходить
Можно ли одновременно принимать Колхикум-Дисперт и Нальгезин при острой боли,какими дозами
Возможность комбинирования данных медикаментов должна быть согласована с Вашим лечащим доктором, который и определит дозы.
Добавьте комментарий или задайте вопрос!
Напишите нам, мы онлайн!