Беларусь
Казахстан
См. также: Синкумар табл. 2мг №50.
Состав
В таблетке на 4мг антикоагулянта (аценокумарола) приходится больше 300 мг прочих составляющих – соединение лактозы, кукурузный крахмал и прочие.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Аценокумарол является антагонистом витамина К (АВК). Тормозит три фактора свёртывания крови при взаимодействии с ионами кальция и протеины для их активации, проявляя антикоагулянтное действие.
Если ген VKORC1 имеет вариант G, то пациенту необходимы более высокие дозы АВК, чем в случае гена с вариантом А.
Фармакокинетика
После приёма препарата АВК быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приёма.
Но корреляция между уровнем видимого протромбина и дозой аценокумарола, его концентрациями в плазме у разных индивидов не установлена.
В плазме крови АВК связывает белок в основном с альбумином.
Очень малая (практически не обнаружимая) часть АВК попадает в грудное молоко. Он проходит и через плаценту.
АВК быстро образует несколько метаболитов, но все они активны на животных, не на человеке.
Период полувыведения АВК от 8 до 10 часов.
Прежде чем купить Синтром в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Стоимость аналогов Синтром табл. 4мг N60
| Препарат | Страна производитель | Цена за упаковку | Упаковка |
| Синтром табл. 4мг N60 | Канада/Италия | 5 100 руб. | 60 таблеток по 4мг |
| Синкумар табл. 1мг №90 | Чехия | 4 470 руб. | 90 таблеток по 1мг |
Показания к применению
Лечение и профилактика тромбоэмболических состояний.
Условия применения, начальная и поддерживающая дозы
Восприимчивость к антикоагулянтам у всех пациентов различная и меняется постоянно в ходе лечения, поэтому подбор дозы происходит в первый день в начале приёма и уточняется постоянно потом.
Для этого выполняются тесты ТР и INR. В случае отсутствия возможности их выполнения применение антикоагулянта необходимо отменить.
Доза, рассчитанная на сутки, принимается полностью один раз в одно и то же время суток, насколько возможно удалённо от питания.
Начальная доза
Приём таблеток Синтрома следует начинать вместе с лечением гепарином хотя бы четыре дня или по мере двукратного получения нормальных показателей МНО.
Если получены удовлетворительные показатели PT и INR, то рекомендуется начать лечение с приёма 1-3 мг/день, не применяя нагрузочную суточную дозу. При нехватке белков S или C гепарин добавлять до достижения поддерживающего уровня.
При неудовлетворительном МНИ (INR) лечение начинать со всеми предосторожностями.
При наличии у возрастных пациентов болезней печени или тяжёлой сердечной недостаточности начинать надо с меньших доз. Аналогично и с истощёнными пациентами.
Тестирование (МНИ) продолжается каждый день – до стабилизации показателей в пределах нормы. Далее можно наращивать промежутки между тестированиями, если показатели не выходят за пределы заданного диапазона.
Поддерживающая доза
Она определяется для каждого пациента – по результатам показателей МНИ, получаемым каждый месяц.
В пределах значений МНИ (INR) от 2,0 до 3,5 подавляющему большинству пациентов можно не опасаться кровоизлияния или тромбоза.
В определённых ситуациях возможно повышение уровня до 4,5.
Прерывание лечения
В некоторых случаях возникает реактивная гиперкоагуляция. Прекращение лечения не прерывать резко, дозы уменьшать медленно.
Эффект от приёма таблеток проявляется примерно через сутки. Если пациент забыл или не смог принять их в назначенный час, то должен сделать это побыстрее в течение дня. Не посоветовавшись с врачом, нельзя принимать на следующий день двойную дозу.
Совместное лечение с гепарином
При необходимости быстрой антикоагулянтной терапии начинать лучше гепарином, так как эффект Синтрома проявляется не сразу. Либо одновременно обоими. Гепарин принимать минимум 4 дня вместе с Синтромом, пока INR не будет в норме два дня подряд.
Рекомендации применения Синтрома некоторым группам населения
В случае почечной недостаточности:
- при тяжёлой – не применять, если риск геморрагического инсульта выше возможности тромбоза;
- при умеренной – применять, но осторожно.
В случае печеночной недостаточности:
- при тяжелой – не применять, так как велик риск кровотечения и различных видов кровоизлияния;
- при умеренной – применять, но осторожно.
Детская группа
Принимать таблетки-антикоагулянты детьми необходимо осторожно, но чаще проводить тесты INR и TP.
По мере повышения детского возраста начальные дозы снижаются с замедлением от 0,2 мг/кг у новорожденных до 0,04 мг/кг для возраста 11-18 лет.
Дозы корректируются каждый день, пока показатели МНО не придут в норму.
Для основной массы возрастных пациентов необходимы меньшие, чем детям, дозы – при частом тестировании.
Противопоказания
- особая реакция на активный и вспомогательные компоненты;
- беременность на любой стадии;
- отсутствие наблюдения за пациентом, алкогольная зависимость, пациенты с расстройствами психики и не желающие соблюдать рекомендации;
- все ситуации, где вероятность кровотечения превосходит возможную пользу, например: язвенная болезнь, сильная гипертония, различные послеоперационные ситуации.
Применение в особых случаях
Нарушения функций печени
В умеренно-лёгкой форме возможны тромбоцитопении или угнетающее воздействие на синтез факторов свертывания.
Сердечная недостаточность
Может понадобиться как увеличение дозы Синтрома, так и её уменьшение (при застойных явлениях в печени).
Кальцифилаксия
Возможна отмена Синтрома.
Другие случаи медицинского контроля
Необходимы в ситуациях, приводящих к уменьшению связывания белка. А также при нарушениях, влияющих на желудочно-кишечную абсорбцию.
Не применять внутримышечных инъекций.
Предупреждения об эксципиентах.
Не принимать пациентам, не переносящим галактозу и имеющим противопоказания против лактозы.
Беременность и кормление грудью
Синтром запрещён при беременности, так как может способствовать врождённым эмбрионным порокам.
Приём таблеток возможен только при очень хорошей контрацепции
Кормящие женщины могут принимать Синтром, только если показатели TP/INR в пределах нормы.
Для профилактики грудному ребенку еженедельно необходим 1 мг витамина К1.
Синтром и управление автомобилем
Лекарство не мешает управлению и пользованию автомобилем.
Рекомендуется иметь при себе карточку с указанием о его приёме – при аварии либо получении травмы.
Побочные эффекты (реакции)
Кровоизлияние – самый распространённый побочный эффект, зависящий от дозы, возраста и основного заболевания пациента.
Лишь при гиперчувствительности могут иногда иметь место расстройства иммунной системы.
Редко: геморрагии, нарушения кожи, проблемы с печенью, желудком.
Совсем редко: васкулит.
Передозировка
Симптоматика
Основной её признак – кровотечение. Самые распространённые при этом кровотечения – в кожу (80%) и в моче – 52%. А также – желудочно-кишечные, носовые, маточные, дёсен, при геморрагических диатезах.
Становится причиной: тошноты, тахикардии, рвот, гипотензии, диареи, боли в животе.
При этом превышены TP/INR.
Возможное, но неоднозначное лечение
Промывание желудка с использованием активированного угля – при низкой вероятности кровотечения. Аналогично и с лечением ипекакуаной.
Экстренные меры
Если кровотечение сильное, то независимо от МНО лучше всего возвращает норму ввод свежей крови в сосуды.
Антидотом служит витамин К1. Нейтрализующий эффект проявляется не ранее трёх часов.
Если кровотечение несильное, то в зависимости от МНО:
- МНО <4,5 – достаточно уменьшить на время дозу;
- МНО 4,5-10 – приём Синтрома необходимо прекратить;
- МНО > 10 – дополнить прекращение лечения пероральным (через рот) вводом витамина К (1-5 мг).
При сильном кровотечении дополнительно к прекращению лечения Синтромом ввести в вену витамин К1 – очень медленно, ~ 1 мг/мин.
Лечение возобновить, когда МНО придёт в норму.
Синтром мне назначили для контроля тромбоза после операции. Препарат оказался очень эффективным, уровень тромбоцитов стабилизировался, и никаких осложнений не возникло. А что еще можно желать, когда проходишь долгий период восстановления от хирургического вмешательства? В целом, лечением остался доволен. Хотя был бы счастливее, если бы оно вообще не понадобилось.
Мой кардиолог прописал Синтром для профилактики тромбозов при мерцательной аритмии. Препарат отлично справляется с задачей, уровень свертываемости крови в норме. Таблетки легко глотаются, дозировка удобная не нужно вести расчеты дозы. Побочных эффектов не замечала.
Синтром и многие необходимые при моих хронических проблемах с сосудами, сердцем и нервной системой препараты покупаю в интернете уже много лет. Никакой лотереи. Просто нашла себе надежного продавца в виде этого сайта. И точно знаю, что меня не подведут ни по цене, ни по наличию
Не так просто бывает отыскать по аптекам даже не самые востребованные лекарства. Просто, как-будто и не завозят некоторые. А у меня уже сформирован список тех препаратов, которые не дают побочного действия, лучше работают в моем организме, да и по соотношению цены качества тоже оптимальны. Поэтому, уже давненько, выбираю заказ здесь. Всегда есть в наличии и нет никаких претензий, что мне нужен именно конкретный препарат.
Конечно, когда несколько лет назад синтром назначили для профилактики, он помог в разы быстрее, чем сейчас. Сейчас уже конкретная проблема с закупоркой сосудов, поэтому одного курса явно мало, но результат, хоть и слабый, но все равно есть. Не теряю надежды.
Мне назначили препарат Синтром для профилактики тромбозов. Я прочитал в инструкции, что он может вызывать кровотечения. Насколько это опасно?
Были проблемы с образованием тромбов после операции. Кровь как-будто стала гуще. Синтром в этом плане отлично справился с проблемой. И довольно быстро. Мне зватило курса на то, чтобы закрыть вопрос. Не знаю, как у людей с хроническими неполадками в этом плане. Теперь в привычку вошел чек-ап организма, чтобы подобного по возможности избегать.
Благо, до тромбоэмболии в настоящем не дотянули. Но, как сказал доктор, еще бы немного и случился бы кризис. Таблетки синтрома пью в целях профилактики, доктора хвалят анализы, так что, надеюсь, все правильно.
Таблетки, безусловно, хорошие. У нас сработали без побочных и довольно быстро помогли. Но важно понимать, что многое еще и зависит от ответственности самого пациента.
Хочу сказать спасибо за открытие такого магазина. Действительно полезная мысль, воплощенная в отличный продукт. Настоящая помощь тем, кому она больше всего нужна.
Пока назначили этот препарат, прошел целую космическую программу обследований, чтобы убрать все риски. Жаль, что нельзя заранее заказать таблетки на будущий рецепт, чтобы точно лежали пару месяцев в аптеке на мое имя. Так вообще идеально было.
аценокумарол здорово выручает при угрозе тромбоэмболических состояний. доказано не одним курсом на протяжении нескольких лет.
Небольшие таблеточки, ничего примечательного. Обыкновенное лекарство. Но как же от него меняется ощущение в ногах! Пока к врачам с сосудами не попал, даже не догадывался, что можно с этим бороться. Вывод, люди, ходите к докторам, когда болит.
Люди с проблемными венами поймут, насколько тяжело даются любые длительные прогулки. А стоять, да даже сидеть где-то не дома - сплошная боль и мука. И как при таких болячках искать таблетки против них же? Только через интернет, слава богу, есть вот такой магазин. Напечатал название, оно тебе само и вылезло. Заказал и жди, когда скажут, что приехало.
Никогда не думала, что тромбы это так страшно и даже больно. Вот синтромом и вами спасаемся пока.
Подкупил этот магазин своим отношением к людям и качеством работы. Действительно все настроено очень удобно, быстро отвечают на сообщения, быстро высылают все по списку.