Беларусь
Казахстан
Капсулы Топамакс назначают при лечении эпилепсии, эпилептических припадков различной этиологии (парциальных, генерализованных тонико-клонических), синдрома Леннокса–Гасто, для профилактики приступов мигрени. Основное действующее вещество Топирамат предотвращает развитие нервных импульсов, которые вызывают припадки, одновременно усиливая влияние нейромедиатора, тормозящего работу центральной нервной системы (гамма-аминомасляной кислоты), подавляет активность рецепторов, чувствительных к глутамату. Эффективность действующего вещества зависит от его концентрации в плазме крови. Действие препарата носит обратимый характер. Выводится он преимущественно почками.
Капсулы Топамакс нельзя принимать:
- во время беременности, лактации;
- пациентам младше 2 лет;
- одновременно с алкоголем;
- во время терапии препаратами, которые тормозят активность ЦНС, способствуют образованию камней в почках;
- при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.
Капсулы Топамакс 50 мг назначают пациентам, которые испытывают затруднения с глотанием таблеток. Перед приемом препарата капсула раскрывается, ее содержимое смешивается с малым количеством мягкой пищи. Приготовленную смесь глотают, не разжевывая. Прием препарата не зависит от времени приема пищи. В начале терапии капсулы Топамакс следует принимать в назначенной врачом дозировке 1 раз в сутки (перед сном). Затем врач повышает дозировку, и прием препарата разбивается на 2 раза. В ходе терапии могут возникнуть перемены настроения, суицидальные мысли, поэтому психическое состояние пациентов нужно тщательно контролировать. Отменять препарат следует постепенно – в течение 2–8 недель. Резкое окончание терапии повышает риск возникновения припадков. Во время лечения рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами, выполнения опасных работ, активных видов спорта.
См. также: Топамакс 25мг №60.
Прежде чем купить Топамакс 50мг в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Состав
Главным активным компонентом Топамакса является Топирамат в дозе 50 мг в одной таблетке.
Дополнительными составляющими являются: моногидрат лактозы 61,70 мг, прежелатинизированный кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, гликолят натрия крахмал (тип А), стеарат магния, OPADRY Yellow, карнаубский воск.
1 OPADRY содержит гипромеллозу, макрогол, полисорбат 80 и в качестве красителей диоксид титана E171, железа оксид-желтый E172.
Форма выпуска
Производится лекарство в виде круглых таблеток светло-желтого цвета, диаметром 7 мм, «TOP» с одной стороны, «50» с другой.
Фармакологическое действие
Топирамат представляет собой сульфаматзамещенное / замещенное моносахаридное производное. Противосудорожное лекарство Топамакс обладает сложным механизмом действия, который еще не полностью выяснен. Он блокирует зависящие от напряжения натриевые и кальциевые каналы в мозге, а также точки стыковки (рецепторы) для глутамата. Активный ингредиент также активирует рецептор ГАМК-А. Поэтому топирамат поднимает порог стимуляции нервных клеток, так что они так легко возбуждаются. Это должно помочь против эпилептических припадков.
Фармакокинетика
Топирамат принимается в виде таблетки, а затем 80 процентов быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Небольшое количество топирамата метаболизируется в печени, но большая часть из организма без изменений выводится с мочой через почки. Примерно через 20-30 часов после приема уровень активного вещества в крови снижается вдвое.
Показания к применению
Topamax показан в лечении:
- очаговых судорог (судорог, которые затрагивают только часть мозга) без или с генерализацией (распространяется на весь мозг);
- Синдрома Леннокса-Гасто (синдром тяжелой детской эпилепсии);
Медикамент может также предотвратить мигрень. Тем не менее, он используется только для этой цели, если бета-блокаторы не работают или не допускаются.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к приему Топамакса является высокая сенсибильность к составляющим веществам. Также нельзя использовать лекарство беременными женщинами для предупреждения мигрени, а также женщинам с детородным потенциалом, которые не используют высокоэффективные контрацептивы.
Побочные эффекты
Наиболее часто встречаемыми побочными симптомами про употреблении таблеток Топамакс были: потеря веса, снижение аппетита, заторможенность в интеллектуальной сфере, депрессия, речевое расстройство, бессонница, нарушение координации, дистракция, головокружение, искажение вкуса, понижение чувствительности к раздражителям, летаргия, ухудшение памяти, тремор глаз, парестезия, сонливость, тремор, двойное зрение, затуманенное зрение, диарея, тошнота, усталость, раздражительность.
Реже у больных возникали следующие отрицательные реакции: уменьшение содержания лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, увеличение лимфатических узлов, повышение числа эозинофилов, повышенный аппетит, полидипсия, расстройство сна, снижение полового влечения, беспокойство, плач, заикание, эйфория, паранойя , упорство, приступ паники, сниженный уровень сознания, неуклюжесть, нарушение письма, отсутствие речи, невропатия периферическая, ненормальное ощущение в глазах, сухость глаз, синусовая брадикардия, повышенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, гиперемия, внезапно наступающие приступы жара, воспаление поджелудочной железы, вздутие, гастрит, боль в нижней части живота, гриппоподобная болезнь, вялость, периферическая простуда, чувство опьянения.
Взаимодействие лекарства Топамакс с другими медицинскими препаратами
Противосудорожные медикаменты фенитоин и карбамазепин снижают насыщенность топирамата в крови и его действие. С другой стороны, топирамат повышает концентрацию в крови и эффекты фенитоина.
При использовании дигоксина (сердечного гликозида) с топираматом наблюдается небольшое снижение концентрации в крови, но это может не иметь значения для больного.
Топирамат также снижает концентрацию этинилэстрадиола в крови (в оральных контрацептивах «пилюля»). Возможно, что профилактический эффект будет снижен. В качестве меры предосторожности следует использовать дополнительные контрацептивы.
Гидрохлоротиазид (для выведения воды) повышает концентрацию топирамата в крови и повышает его эффективность. Комбинация гидрохлоротиазида и топирамата снижает насыщенность калия в плазме больше, чем один гидрохлоротиазид. Это может сделать пациентов более чувствительными к сердечным гликозидам.
Топирамат действует по-разному на пероральные противодиабетические препараты («сахарные таблетки»). Метформин увеличивается в концентрации и действии крови, но, в свою очередь, снижает концентрацию и действие топирамата в крови. Пиоглитазон, с другой стороны, снижает концентрацию в крови и эффекты топирамата.
Некоторые лекарства в сочетании с топираматом увеличивают риск почечных камней. К ним относятся ацетазоламид (против глаукомы), триамтерен (экскретирующий воду), зонисамид (противоэпилептический) и витамин С в больших количествах.
Побочные эффекты ингибиторов карбоангидразы (антиглаукомных препаратов), а также султиама или зонисамида могут усиливаться при одновременном приеме с топирамидом.
При взаимодействии с алкоголем и другими усталыми активными ингредиентами может быть увеличено ослабление реактивности и бодрости, вызванных топираматом.
Топирамат также ускоряет или задерживает расщепление активных веществ амитриптилин (антидепрессант), галоперидол (психофармацевтический препарат) и пропранолол (бета-блокаторы). Пропранолол также немного увеличивает концентрацию топирамата. Эффекты этих реакций еще не были продемонстрированы.
Топирамат ингибирует фермент карбоангидразу, который регулирует потоотделение. Если активный ингредиент принимать вместе с другими веществами, которые ингибируют карбоангидразу (например, противоэпилептическое средство зонисамид или сультиам), организм может легко перегреться.
Применение и дозировки
Прием таблеток Топамакс не привязан ко времени употребления пищи.
Монолечение эпилепсии:
Взрослым назначают 25 мг топирамата один раз вечером в начале лечения в первую неделю. Для этого доступны таблетки с более низкой дозой, покрытые пленочной оболочкой. Затем врач будет увеличивать дозу топирамата на 25-50 мг / день каждые 1-2 недели. Эта дозировка делится на две отдельные дозы. Желаемый терапевтический успех достигается в среднем при 100 миллиграммах топирамата в день. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 500 мг топирамата. Для этих процедур доступны препараты с более высокими дозами.
У детей старше двух лет лечение следует проводить в первую неделю. Начинать необходимо с одноразовых 0,5-1 миллиграмма топирамата / кг массы тела вечером. Затем врач будет увеличивать дозу от 0,5 до 1 миллиграмма / кг массы тела в день каждые 1-2 недели. Эту дозировку следует затем использовать в двух отдельных дозах. Состояние без приступов обычно достигается с 3-6 миллиграммами топирамата / килограмм веса тела / день.
Комбинированная терапия
Взрослым дают от 25 до 50 мг топирамата один раз вечером в начале лечения в первую неделю. Затем врач будет увеличивать дозу топирамата на 25-50 мг / день каждые 1-2 недели. Эта дозировка затем делится на две отдельные дозы. Однократное введение также возможно для некоторых пациентов. Обычная суточная доза для взрослых в долгосрочной перспективе находится между дополнительной терапией 200 и 400 мг топирамата / день, разделенные на две отдельные дозы.
Для детей от двух лет рекомендуемая доза составляет от 5 до 9 миллиграммов топирамата / килограмм массы тела / день, разделенная на две дозы. В первую неделю лечение следует начинать с одного 25 мг топирамата вечером (или меньше, в зависимости от медицинского заключения). Затем дозу увеличивают каждые одну-две недели примерно на 1 миллиграмм / кг массы тела / сутки, разделяя на две однократные дозы.
Дозирование для профилактического лечения мигрени
Рекомендуемая общая суточная доза Topamax в качестве лечения для пациентов в возрасте 12 лет и старше для профилактического лечения мигрени составляет 100 мг / день, вводимая в два приема.
Передозировка
Признаки и симптомы отравления лекарством включали судороги, сонливость, нарушение речи, помутнение зрения, диплопию, нарушение мышления, летаргию, нарушение координации, ступор, гипотонию, боль в животе, возбуждение, головокружение и депрессию.
В случае передозировки прием таблеток следует прекратить и назначить общее поддерживающее лечение до тех пор, пока клиническая токсичность не будет уменьшена или разрешена. Гемодиализ является эффективным средством удаления топирамата из организма.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
При комнатной температуре, в месте с ограниченным доступом для детей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование для лечения эпилепсии во время беременности должно быть тщательно продумано. Если возможно, переключитесь на более переносимые активные ингредиенты, такие как ламотриджин.
Топирамат не следует использовать во время беременности для предотвращения мигрени. Лучшая альтернатива - метопролол.
Во время кормления грудью топирамат можно использовать в качестве монотерапии и под пристальным наблюдением ребенка.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Топирамат может снижать реактивность, особенно в высоких дозах. Следовательно, при управлении транспортным средством (если это разрешено!) ли эксплуатацией машины необходимо учитывать, что могут возникнуть опасные ситуации и что должны быть предприняты соответствующие действия.
Особые указания
У некоторых больных может быть повышенная частота приступов с топираматом или могут возникать новые типы приступов.
Адекватная гидратация очень важна при использовании Топамакса, она может снизить риск развития нефролитиаза.
При использовании медикамента сообщалось об олигогидрозе (снижении потоотделения).
Некоторые пациенты могут терять вес во время лечения медикаментом. По этой причине больные должны подвергаться мониторингу на предмет снижения веса. Если пациент теряет вес во время лечения, можно рассмотреть возможность увеличения количества принимаемых питательных веществ или введения пищевых добавок.
Отзывы и рекомендации врачей и пациентов
Доктора все чаще назначают Топамакс в качестве дополнительного противосудорожного препарата. Отмечают его хорошую переносимость и низкую токсичность.
Пациенты в основном также не жалуются на лекарство. Единственным минусом считают высокую частоту проявления побочных симптомов. Также отмечают возможность употребления таблеток с целью похудения, но в этом случае акцентируют внимание на том, что обязательно следует пройти консультацию у врача, поскольку медикамент имеет высокую токсичность.
